时间：2014-10-13 09:18来源：南京神康心理医院
癔症患者并发肺部脂肪栓塞病例的分析报告脂肪栓塞综合征多发于肺、脑、肾三大脏器，其病因多由于长骨骨折、胸外心脏按摩等。烧伤软组织挫伤、股骨头置换引起脂肪滴从损伤部位进入血流，从而造成肺缺血或出血性改变，其表现为呼吸困难、进行性低氧血症、紫绀、皮下及内脏出血，同时引起脑、肾的损害，出现意识障碍，尿量的改变。
某医院2002年10月14日收治了1例有癔症史胫骨骨折并发肺脂肪栓塞的患者，经过精心的治疗及护理，现已出院，现报告如下。
一）病程回顾
患者，女，21岁，体胖，因车祸致右小腿横断骨折，无昏迷史，近年来曾多次癔症发作，2002年10月14日收住某医院外科。
入院查体：T37℃，R20次/min，BP120/80mmHg，表情痛苦，应答自如，入院第2天开始脉速（100～110次/min），呼吸加快（20～30次/min），体温上升（38℃～38.5℃），并伴有表情淡漠，呼之不应，怀疑是癔症发作，未作处理。
入院第4天在硬外麻下行右胫骨切开复位内固定术，术后意识逐渐转为朦胧状态，呼吸困难（35～40次/min），心动过速（120～140次/min），血氧饱和度不能上升，胸片示肺部布满阴影，呈雪花样改变。听诊大片肺部充满湿性罗音，查血8.0g/dl，确诊为肺脂肪栓塞。
后经加压吸氧、脱水、抗炎、应用激素、输血等治疗及护士的精心护理患者意识朦胧，7天后方能回答简单问题，且能咀嚼吞咽少量食物。10天后精神状态好转，家属要求出院，6个月后回院拆除内固定。
二）护理措施
1 严密观察病情变化
该病发病突然，发展迅速，甚难及时诊断，加之患者有癔症发作史，癔症发作时亦有呼吸困难，容易引起忽视。如果患者出现呼吸困难发绀，有明显低氧血症（PaO2<60～50mmHg）而不能用其他原因解释者，即可早期诊断。准确记录出入液量，记录尿的颜色、性状，量的变化，监测肾功能。
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